운동 생리학 : 성인병을 위한 운동(정리)

• 인슐린 의존형 당뇨병(1형)은 초기에 발병하고 전체 당뇨병 환자의 10%를 차지한다.

• 인슐린 저항성 당뇨병(2형)은 일생에서 늦게 발병하고 상체비만이나 남성형 비만과 관계가 있다. 식이와 운동은 2형 당뇨병에서 체중감소와 인슐린 감수성을 증진시키기 위한 중요한 치료 프로그램의 한 부분이다.

• 비활동적인 1형 당뇨병 환자는 체계적인 식이요법 및 인슐린 양을 조절함으로써 혈당 농도를 조절하여야 한다. 운동프로그램은 매우 복잡하여, 운동은 '조절'을 성취한다는 1차적 의미로서의 관점은 아니다. 그럼에도 불구하고 당뇨병 환자에게는 규칙적인 운동프로그램에 참여하여 건강과 관련된 유익함을 경험하도록 해야 한다.

• 당뇨병 환자들은 운동 중에 정상에 가까운 혈당 농도를 유지하기 위하여 탄수화물의 섭취를 늘이거나 인슐린의 양을 줄여야 할 때도 있다. 이러한 변화의 정도는 신체활동의 강도와 기간을 포함하여 운동 전의 혈당 농도, 개인의 체력 상태 및 여러가지 요인에 의해 영향을 받는다.

• 2형 당뇨병은 고혈압, 고콜레스테롤, 비만, 비활동 등 당뇨와 관련된 여러 가지 위험요소를 가지고 있다.

• 운동처방은 낮은 강도, 장시간 운동을 권장하고, 거의 매일 운동을 하여 인슐린 감수성과 체중감소에 관계된 혜택을 최대화할 수 있도록 해야한다.

• 식이요법은 좋은 건강을 위해 추천되는 것과 같이 저지방 식이를 권장하고, 정상적인 혈당 수준과 지질 수준의 달성을 2차적 목표로 삼아야 한다.

• 천식발병은 어떤 요인이 기도의 비만세포에 칼슘 이온 유입을 증가시킬 때 초래되고 화학적 매개체의 분비가 차례대로 일어난다. 이러한 화학적 매개체는 기도 분비를 증가시켜 칼슘 이온 조정에 의한 세기관지 평활근의 수축을 일으킨다.

• 크로몰린나트륨과 베타 아드레날린성 작용물질은 비마세포에 칼슘 이온이 들어오는 것을 방해함으로써 예방작용을 하고, 비마세포와 평활근세포에 아데노신인산 수준을 증가시킴으로써 예방작용을 한다.

• 기도의 차가움과 건조함은 비마세포 표면에 물의 삼투압 농도 증가를 유도한다. 이러한 결과는 운동을 하는 동안에 천식발병에 중요한 요인이 된다. 따라서 준비운동은 운동 중 천식의 발병 기회를 감소시킨다. 약물은 운동 전에 발병을 예방하기 위해 사용해야 하고 베타 아드레날린성 작용물질은 만일의 경우를 생각하여 소지하여야 한다.

• 만성 폐쇄성 폐질환자는 만성천식, 폐기종, 기관지염이 포함된다. 폐기종과 기관지염은 돌이킬 수 없는 폐의 변화를 야기하고 점차적으로 기능의 악화를 가져온다.

• 재활은 약물치료, 호흡운동, 식이요법, 운동, 심리상담이 포함되는 여러 전문 분야의 접근이 필요하다. 프로그램은 질병의 심각성에 따라 개인에 맞게 설계되어야 하고 목표는 일상생활과 활동에 맞게 매우 현실적이어야 한다.

• 고혈압 환자에게 운동은 비약물적 교정방법으로 사용될 수 있다. 운동은 가벼운 활동에서 고강도 활동, 주당 3일 또는 그 이상, 기간당 20~60분으로 구성하도록 추천해야 한다. 약물치료인 경우에 혈압을 자주 점검하도록 한다.

• 심혈관 재활프로그램은 환자의 광범위한 변화요인을 포함하고 협심증, 우회술, 심근경색, 혈관조형술을 포함한다. 이 환자들은 협심증의 증후를 조절하기 위한 니트로글리세린과 심장의 작업을 감소시키는 베타 차단제, 심장 리믇의 위험성을 조절하기 위한 항부정맥제를 사용할 수 있다.

• 관상동맥질환자를 위한 운동검사는 심전도의 12유도법을 적용하고, 또 다른 검사들을 참고해야 한다. 운동프로그램은 환자들이 매우 낮은 수준에서 시작하기 때문에 기능적 능력에서 큰 변화를 가져다준다. 운동프로그램은 단계적이며 정해진 수준의 운동검사와 다른 임상적 조사를 기초로 구성된다.

• 나이에 따른 생리적 기능의 쇠퇴는 지구력이나 근력강화 운동을 규칙적으로 함으로써 완화시킬 수 있다. 규칙적인 운동프로그램에 참여하는 이점은 건강의 위험요소(높은 HDL 콜레스테롤, 낮은 LDL 콜레스테롤, 인슐린 감수성의 향상, 최대산소섭취량의 증가, 혈압의 감소)가 개선되지만 훈련효과를 보는 데는 장시간이 필요하다

• 노인을 위한 운동 훈련프로그램의 지침은 젊은 층의 프로그램과 유사하나 정밀한 의학적 검사와 위험요소를 평가하는 것이 중요하다. 훈련의 효과는 젊은 층보다 적게 노력해도 같은 효과를 볼 수 있다.

• 임산부는 운동프로그램을 시작하기 전에 의사의 상담을 받아야 한다.

• 지구성 운동은 산모와 태아에게 합병증을 유발하지 않게 실시해야 한다.